Όνομα:

Επίθετο:

Όνομα πατρός:

Όνομα μητρός:

Διεύθυνση:

Ημερ. γέννησης:

Τόπος γέννησης:

Τηλέφωνο:

Κινητό:

Επάγγελμα:

Α.Δ.Τ:

E-mail

 

*Η παρούσα αίτηση είναι για προεγγραφή.
Για να ισχύσει η εγγραφή θα πρέπει να συμπληρωθεί η επίσημη αίτηση στα γραφεία του συλλόγου